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一、解熱鎮(zhèn)痛藥物

1.阿司匹林及其復(fù)方制劑

禁忌：3個(gè)月以下兒童，以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用。

原因：兒童患者，尤其有發(fā)熱及脫水時(shí)，使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應(yīng)；急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林，可能發(fā)生瑞氏（Reye’s）綜合征（一種常見的急性腦部疾病，病死率高達(dá)50%）。

2.萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康

禁忌： 2歲以下兒童禁用萘普生；12歲以下兒童禁用尼美舒利；14歲以下兒童禁用雙氯芬酸；15歲以下兒童禁用美洛昔康；兒童禁用吡羅昔康。

原因：非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件（阿司匹林除外）；尼美舒利即使短期使用也可引起無(wú)癥狀的、致命的肝損害；吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他非甾體抗炎藥物。

二、止瀉類藥物

1.復(fù)方地芬諾酯（地芬諾酯、阿托品）

禁忌：2歲以下兒童禁用。

原因：

①地芬諾酯為哌替啶的衍生物，有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可產(chǎn)生依賴性；

②復(fù)方地芬諾酯極易導(dǎo)致小兒中毒，早期主要有發(fā)熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn)；后期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。

提示：

地芬諾酯的主要代謝產(chǎn)物為苯羧哌啶，有地芬諾酯類似的作用，其作用強(qiáng)度是地芬諾酯的五倍。血漿半衰期是地芬諾酯的二倍，而且可形成肝腸循環(huán)。這是地芬諾酯中毒后12—24 h再度昏迷的重要原因。早期診斷，早期洗胃，可減少肝腸循環(huán)，是搶救復(fù)方地芬諾酯中毒成功的重要措施。

2.洛哌丁胺（易蒙停）

禁用：2歲以下兒童禁用洛哌丁胺；5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。

原因：洛哌丁胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似氟哌啶醇和哌替啶，適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強(qiáng)而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識(shí)障礙等，加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道，故國(guó)內(nèi)外均限制其用于低齡兒。

3.藥用炭片（膠囊）

禁忌：禁止3歲以下小兒長(zhǎng)期應(yīng)用

原因：藥用炭能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無(wú)毒刺激物，減輕對(duì)腸壁的刺激，減少腸蠕動(dòng)，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強(qiáng)烈且無(wú)選擇性，能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，減少維生素的吸收，長(zhǎng)期應(yīng)用可致小兒營(yíng)養(yǎng)不良。

三、驅(qū)蟲類藥物

阿苯達(dá)唑（腸蟲清）、哌嗪（驅(qū)蛔靈）、噻嘧啶（抗蟲靈）、左旋咪唑

禁忌：2歲以下兒童禁用阿苯達(dá)唑；1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶；兒童禁用左旋咪唑。

原因：2歲以下的兒童接觸蟲卵的機(jī)會(huì)要少，一般不需要服用驅(qū)蟲藥；兩歲以內(nèi)的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善，藥物會(huì)傷害幼兒的肝腎；

哌嗪、噻嘧啶：可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，對(duì)人體（特別是兒童）具潛在的神經(jīng)肌肉毒性，應(yīng)避免長(zhǎng)期或過量服用。

阿苯達(dá)唑，左旋咪唑：均可導(dǎo)致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病。其中，阿苯達(dá)唑的腦炎樣反應(yīng)發(fā)生率較低；左旋咪唑發(fā)生率較高（臨床已極少使用）。

四、抗過敏類藥物

1.氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明

禁忌：酮替芬：3歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確；氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明：國(guó)內(nèi)新生兒和早產(chǎn)兒禁用；國(guó)外2歲以下兒童避免使用。

原因：第一代抗組胺藥是親脂性的小分子化合物，易透過血腦屏障，從而抑制中樞、并有抗膽堿能及微弱的局部麻醉作用，不良反應(yīng)為嗜睡、注意力不集中，煩躁不安，也可引起胃腸功能紊亂，食欲亢進(jìn)等。

現(xiàn)有證據(jù)表明這些藥物還可能導(dǎo)致矛盾的中樞興奮，煩躁不安，失眠或癲癇發(fā)作等，過量時(shí)還可引起心動(dòng)過速、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常。

雖然第一代抗組胺藥用于“使兒童平靜下來(lái)”，并使他們睡得更好。但是，現(xiàn)已經(jīng)證明第一代抗組胺藥，如撲爾敏和異丙嗪可以顯著擾亂睡眠結(jié)構(gòu)，在睡眠和快速眼動(dòng)睡眠時(shí)相增加延遲發(fā)作，縮短睡眠和整體睡眠。

2.異丙嗪

禁忌：2歲以下兒童禁用。

原因：異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡；還可能引起小兒腎功能不全；患急性病或脫水的小兒，注射本藥后易發(fā)生肌張力障礙（錐體外系癥狀）；兒童單次口服本藥75~125mg，可發(fā)生過度興奮、易激動(dòng)或噩夢(mèng)等異常反應(yīng)。

3.阿司咪唑（息斯敏）、特非那定（敏迪）

禁忌：12歲以下兒童避免使用。

原因：偶可引起Q-T間期延長(zhǎng)，室性心律失常、心臟驟停等。目前許多醫(yī)院已棄用該藥。

4.氮?斯汀

禁忌：口服給藥：12歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確；滴眼液：不推薦4歲以下兒童使用；鼻噴劑：不推薦5歲以下兒童使用。

原因：氮卓斯汀除抗組胺作用，還有抗炎、平喘及抗過敏作用。氮卓斯汀有一定的中樞抑制作用，可引起嗜睡、頭暈、口干、多夢(mèng)、咳嗽、腹痛、惡心、乏力、鼻痛等。對(duì)使用本品易產(chǎn)生嗜睡、眩暈的患者，用藥后不宜進(jìn)行駕駛車輛。

五、抑酸類藥物

1.西咪替丁

禁忌：16歲以下兒童不推薦使用。

原因：西咪替丁可通過血-腦脊液屏障，具有一定的神經(jīng)毒性，幼兒用藥后易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。

2.雷尼替丁

禁忌：8歲以下兒童禁用。

原因：H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。┻B續(xù)使用均對(duì)小兒的肝、腎功能、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定損害。雷尼替丁的不良反應(yīng)較西米替丁少而且輕。

雷尼替丁偶有報(bào)道會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞性、膽汁郁積性或混合型肝炎。通常是可逆的，但偶有致死的情況發(fā)生。雷尼替丁偶有心律失常，例如心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、心博停止、心室阻滯及心室早博。

六、四環(huán)素類藥物

四環(huán)素類藥物有：四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）、米諾環(huán)素（美滿霉素）、地美環(huán)素、美他環(huán)素等。

禁忌：8歲以下小兒不宜使用。

原因：四環(huán)素類藥物可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒著色變黃和骨生長(zhǎng)抑制。

七、喹諾酮類藥物

常用藥物：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

禁忌：18歲以下的小兒及青少年不宜使用。

原因：喹諾酮類藥物用于數(shù)種幼齡動(dòng)物時(shí)，可致骨關(guān)節(jié)病變，特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷。

八、氨基糖苷類藥物

常用藥物：慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大觀霉素等。

禁忌：不推薦新生兒、早產(chǎn)兒使用氨基糖苷類藥物（藥品說(shuō)明書）；新生兒禁用注射用大觀霉素（本品的稀釋液中含0.9%的苯甲醇，可能引起新生兒產(chǎn)生致命性喘息綜合征）；6歲以下兒童應(yīng)禁止使用這類藥品（衛(wèi)生部）。

原因：氨基糖苷類容易導(dǎo)致兒童耳聾，還可能引起腎衰竭，在兒科中應(yīng)慎用，尤其早產(chǎn)兒及新生兒的腎臟組織尚未發(fā)育完全，使本類藥物的半衰期延長(zhǎng)，藥物易在體內(nèi)積蓄而產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

九、其它抗菌藥物

1.磺胺類

禁忌：2個(gè)月以下的嬰兒禁用。

原因：磺胺類藥物可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)在血漿蛋白上的結(jié)合部位，可致游離膽紅素濃度增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸。

2.氯霉素

禁忌：新生兒、早產(chǎn)兒禁用氯霉素，包括眼用制劑、搽劑和滴耳液。

原因：新生兒肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟，腎臟排泄功能又差，藥物自腎排泄較成人緩慢，故氯霉素應(yīng)用于新生兒易導(dǎo)致血藥濃度過高而發(fā)生毒性反應(yīng)(灰嬰綜合征)，故新生兒不宜應(yīng)用本品，有指征必須應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)在監(jiān)測(cè)血藥濃度條件下使用。

3.呋喃妥因、呋喃唑酮

禁忌：新生兒禁用。

原因：新生兒酶系尚未發(fā)育完全，易誘發(fā)溶血性貧血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。

4.替硝唑、奧硝唑

禁忌：替硝唑口服：僅限3歲以上兒童治療腸道阿米巴?。惶嫦踹蜃⑸鋭?2歲以下兒童禁用；奧硝唑注射劑：建議3歲以下兒童不用。

原因：治療厭氧菌感染及預(yù)防術(shù)后厭氧菌感染的安全性和有效性尚不明確。另外，硝基咪唑類均可能引起癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變。

十、中藥

1.雷公藤、昆明山海棠

禁忌：兒童禁用。

原因：雷公藤片、昆明山海棠，均含雷公藤堿、雷公藤甲素等，有抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用，對(duì)性腺也有明顯的抑制作用，處于生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒、青少年及生育年齡有孕育要求者不宜使用。

2.鹿茸片、固腎補(bǔ)氣散

禁忌：兒童禁用

鹿茸具有激素樣作用，可能影響小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，兒童禁用。

3.化風(fēng)丹、磁朱丸

禁忌：兒童禁用

原因：含有朱砂（主含硫化汞）等毒性藥材，大劑量或長(zhǎng)期使用容易發(fā)生中毒。

4.苦楝皮、使君子

禁忌：苦楝皮臨床已極少用于驅(qū)蟲；使君子?jì)胗變簯?yīng)慎用。

原因：苦楝皮：有毒成分為川楝素和異川楝素。中毒表現(xiàn)為惡心嘔吐、劇烈腹痛、腹瀉、頭暈頭痛、視力模糊、全身麻木、心律不齊、血壓下降、呼吸困難、神志恍惚、狂躁或痿靡、震顫或驚厥，最后因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。

使君子：有毒成分為使君子酸鉀。可引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物癲癇大發(fā)作，其引起的腦損傷與動(dòng)物年齡、給藥劑量有關(guān)。

提示：

祛瘀散結(jié)膠囊中含有苦楝皮；

肥兒丸、肥兒寶顆粒、康兒靈顆粒、小兒消積驅(qū)蟲散、健身消導(dǎo)顆粒、醒脾開胃顆粒中含有使君子。