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在四川德陽——全國首批安寧療護試點城市，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院德陽醫(yī)院用7年時間寫下一份答卷：2017年 率先探索臨終關(guān)懷服務(wù)，2021年牽頭成立地市級安寧療護專 科聯(lián)盟，聯(lián)合 20 余家機構(gòu)破解資源分散難題；2025年，這家醫(yī)院再次站到臺前，啟動地方標(biāo)準(zhǔn)制定，試圖將散落的基 層經(jīng)驗?zāi)梢话选皹?biāo)尺”，讓疼痛管理、心理支持等環(huán)節(jié)告別“憑經(jīng)驗判斷”，為生命的謝幕刻下溫度與規(guī)范的刻度。

基層調(diào)研：標(biāo)準(zhǔn)從泥土中生長

3月17日清晨，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院德陽醫(yī)院黨委委員、副院長李蕾與調(diào)研組成員——德陽市國科雙碳研究院 執(zhí)行院長朱鋯、德陽市安寧療護?？坡?lián)盟理事喻遠(yuǎn)鳳、秘書 長賈應(yīng)鑫一行，踏入什邡市南泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院門。他們身后，是德陽市首次系統(tǒng)性制定安寧療護地方標(biāo)準(zhǔn)的使命；眼前， 是基層醫(yī)護人員疲憊卻堅定的面孔?！皹?biāo)準(zhǔn)不是空中樓閣，必須扎根于這些真實場景。”李蕾對團隊說。

作為牽頭單位，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院德陽醫(yī)院聯(lián)合 政策、學(xué)術(shù)、行業(yè)多方力量，試圖將碎片化的基層經(jīng)驗整合 為一張“標(biāo)準(zhǔn)之網(wǎng)”。此次走訪的四家機構(gòu)，從農(nóng)村衛(wèi)生院 到精神病專科醫(yī)院，從公立到民營，每一處都是這張網(wǎng)的經(jīng)緯線。

什邡市南泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng) 村安寧療護領(lǐng)域先行先試，依托家庭醫(yī)生簽 約服務(wù)，探索“ 居家 + 社區(qū)”模式。調(diào)研組深入其中，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)患者居住分散，安寧療護需求也隨之分散，而現(xiàn)有的醫(yī)療資源整合力度不足，難以滿足患者的多元需求。如何通過標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化資源配置，讓每一位有需求的患者都能享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，成為亟待解決的問題。

從經(jīng)驗到規(guī)范：MDT 模式的新生

在什邡市第四人民醫(yī)院，獨立的安寧療護病區(qū)已頗具規(guī)模，多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式初顯成效。李蕾肯定了這一模式的積極意義，同時也指出，在疼痛管理、心理支持等核心環(huán)節(jié)，仍需進一步規(guī)范流程標(biāo)準(zhǔn)。畢竟，對臨終患者而言，緩解身體疼痛與給予心靈慰藉同樣重要。

綿竹市精神病醫(yī)院則聚焦臨終患者特殊的精神心理需 求，將心理治療深度融入安寧療護。調(diào)研組敏銳捕捉到這一特色實踐，提議把“心理社會支持體系”納入地方標(biāo)準(zhǔn)，為 臨終患者的精神世界筑牢“溫暖防線”。

作為民營醫(yī)療機構(gòu)代表，綿竹仁愛醫(yī)院的市場化運營經(jīng) 驗為調(diào)研提供了獨特視角。服務(wù)定價、社會資本參與等話題引發(fā)思考，朱鋯強調(diào)，在標(biāo)準(zhǔn)制定中必須平衡公益性與可持 續(xù)性，確保安寧療護服務(wù)既能惠及大眾，又能實現(xiàn)長期穩(wěn)定發(fā)展。

讓標(biāo)準(zhǔn)穿透生命的迷霧

調(diào)研期間，調(diào)研組還與醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)護人員、患 者家屬代表圍坐一堂，就標(biāo)準(zhǔn)框架、服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量控制等 核心議題展開研討?；鶎訖C構(gòu)道出心聲，缺乏統(tǒng)一操作指南、 癥狀評估工具不統(tǒng)一、跨機構(gòu)轉(zhuǎn)診機制缺失等問題，嚴(yán)重制 約著安寧療護服務(wù)的規(guī)范化開展。醫(yī)護人員也表示，安寧療 護專業(yè)知識儲備不足、倫理決策培訓(xùn)欠缺，急需通過標(biāo)準(zhǔn)配 套培訓(xùn)機制來“充電”?；颊呒覍俅韯t呼吁加強公眾教育， 消除社會對安寧療護的誤解，讓“善終”理念深入人心。

自2021年在德陽市衛(wèi)生健康委員會指導(dǎo)下，牽頭成立德陽市安寧療護?？坡?lián)盟以來，德陽醫(yī)院聯(lián)合20余家成員單位，將200余人次的專業(yè)培訓(xùn)轉(zhuǎn)化為基層服務(wù)的“神經(jīng)末 梢”，推動6家衛(wèi)生院優(yōu)化疼痛管理、心理支持等核心流程，為臨終關(guān)懷立下科學(xué)標(biāo)尺。依托四川省?？谱o士培訓(xùn)基地 （德陽醫(yī)院）培育的16名專業(yè)人才，如同星火嵌入城鄉(xiāng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。未來，這艘承載醫(yī)學(xué)與人性的航船，將繼續(xù)駛向更 廣闊的水域——讓每一場生命的謝幕，不再被散亂的標(biāo)準(zhǔn)割裂，而是在規(guī)范的刻度下，凝結(jié)成一座城市的溫柔共識。

“當(dāng)我們談?wù)摌?biāo)準(zhǔn)時，本質(zhì)是在回答：醫(yī)學(xué)的邊界在哪里？人性的尊嚴(yán)又在何處？”李蕾的結(jié)語回蕩在會場。窗外，玉蘭花瓣隨風(fēng)輕旋，仿佛在訴說：生命的終點，終將被溫暖照亮。