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2月24日上午10點(diǎn)，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院德陽醫(yī)院耳鼻喉科診室，一面紅底金字的錦旗被鄭重交到周彬醫(yī)師手中?！按髳蹮o疆 醫(yī)者仁心”——錦旗上的八個(gè)字，定格了四天前那場驚心動魄的深夜救治。 

“血止不住，人快扛不住了”

2月20日晚7點(diǎn)，救護(hù)車呼嘯著駛?cè)爰痹\通道。擔(dān)架上的張桂蘭（化名）臉色慘白，雙側(cè)鼻孔不斷涌出暗紅色血液，浸透了五層紗布。79歲的她患有糖尿病、冠心病，血管脆得像“老化橡皮管”，凝血功能僅有正常人的三分之一。

更棘手的是出血位置——鼻內(nèi)鏡探入8厘米深，光源盡頭，血柱正從鼻咽部側(cè)壁噴射狀涌出?！澳抢锸潜乔弧澜恰?，傳統(tǒng)填塞根本夠不到。”周彬眉頭緊鎖。患者鼻腔結(jié)構(gòu)狹窄，合并鼻中隔偏曲，操作空間不足一支棉簽粗細(xì)。  

與時(shí)間賽跑的“毫米級”操作

“必須立刻止血，但稍一刺激就可能誘發(fā)心梗?！北O(jiān)護(hù)儀上，患者血壓已跌至85/50mmHg，心率卻飆到120次/分。周彬與科室人員兵分兩路：一組快速補(bǔ)液擴(kuò)容，另一組準(zhǔn)備鼻內(nèi)鏡介入。  

治療室內(nèi)，直徑僅4毫米的鼻內(nèi)鏡緩緩探入，屏幕上的畫面讓所有人屏息——血泊中，直徑2毫米的血管破口正隨心跳節(jié)律“噴涌”。周彬左手操控內(nèi)鏡，右手持等離子雙極電凝鉗，在不足5平方厘米的視野內(nèi)精準(zhǔn)夾住出血點(diǎn)?！熬拖裼煤笜屝扪a(bǔ)漏水的自來水管，但水管埋在墻里，焊槍還得避開水表?！?/span>治療護(hù)士打了個(gè)比方。  

20:45，第一次電凝?；颊咄蝗粍×铱人?，創(chuàng)面再度滲血?！巴＃≌{(diào)整體位！”團(tuán)隊(duì)改用最小功率二次電凝。21:30，出血終于停止，但新的危機(jī)接踵而至——加壓止血材料時(shí)，患者血壓驟升至160/100mmHg?！奥?，再慢！”周彬額頭沁出汗珠，指尖以0.1毫米的幅度緩緩移動，避免刺激神經(jīng)。  

“別怕，我們一起扛過去”

比技術(shù)更難的是溝通。老人聽力衰退，止血時(shí)頻繁躁動，周彬索性摘掉口罩湊近她耳邊：“婆婆，再堅(jiān)持一下，馬上就好！”這句重復(fù)幾十遍的話，被家屬默默記在心里。23點(diǎn)最后一片止血棉精準(zhǔn)落位。

在德陽醫(yī)院，這樣的故事正形成“滾雪球效應(yīng)”——耳鼻喉科年均接診鼻出血患者超1500例,科室負(fù)責(zé)人周蓉說到，去年科室治療病種增長40％，門診量增長30.98％。眼下，科室正將“張桂蘭式救治”流程標(biāo)準(zhǔn)化：從多學(xué)科預(yù)警機(jī)制到老年患者溝通手冊，甚至細(xì)化到電凝功率與血壓波動的對應(yīng)表。

監(jiān)測屏的冷光里，70℃的等離子電凝精準(zhǔn)止血；操作臺上，止血棉始終恒溫37℃。當(dāng)醫(yī)生將焐熱的聽診器貼上患者胸膛時(shí)，候診區(qū)一位老人正比劃著剛學(xué)會的止血手勢——或許這正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的隱喻:科技賦予我們穿透血肉的“超能力”，但最終留住患者的，仍是那份掌心傳遞的溫度。