國家三級乙等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
作者：佚名 點擊量：824 更新時間：2024-07-29
梁靜茹有首歌是這么唱的：想念是會呼吸的痛，它活在我身上所有角落……
其實，想念不會導(dǎo)致呼吸痛，氣胸才會。
氣胸？是氣體進入胸腔了嗎？
一、氣胸是怎么回事？
從醫(yī)學(xué)角度來講，氣體進入到胸膜腔，胸膜腔負壓消失，就叫氣胸。
很多人不知道胸膜腔是什么，胸膜腔其實是一個潛在的腔隙，存在于人的胸壁和肺之間，胸膜覆蓋在肺的表面，通過反折又同時覆蓋在胸壁表面，臟層胸膜和壁層胸膜這兩層胸膜之間的腔叫做胸膜腔。
胸膜腔是一個完整的結(jié)構(gòu)，中間沒有空隙，并且里面是負壓狀態(tài)，呼吸時通過呼吸肌的主動運動，使得胸膜腔擴張和收縮，從而帶動肺的吸氣和呼氣運動。
如果外界的氣體或者肺破裂造成氣體進入到胸膜腔，使胸膜腔的負壓消失，那么肺就不能跟隨胸壁來運動，呼吸就會受限，叫做氣胸。
二、氣胸是怎么引起的？
氣胸分為開放性氣胸和自發(fā)性氣胸。
開放性氣胸，是因為胸壁受到外傷，造成外界的氣體進入到胸膜腔。
自發(fā)性氣胸比較多見，胸膜因為某種原因自身破裂，比如肺表面有肺大皰，肺大皰破裂以后，氣體就會從肺內(nèi)進入到胸膜腔。
肺大皰與支氣管相通，吸氣時氣體進入大皰，使之變大，但肺大皰不能自行排出氣體，所以內(nèi)部壓力在不斷增大，大到一定程度時，恰好受到了外力，比如劇烈咳嗽、打噴嚏等，胸膜腔壓力發(fā)生變化，或者是潛水等外部壓力改變，就可能導(dǎo)致肺大皰破裂，引起氣胸。
有時候在沒有外力的作用下，肺大皰也會隨著自身壓力的增大而自發(fā)破裂，可能在休息的時候，甚至在睡覺的時候就發(fā)生了氣胸。
另外有些肺部疾病，比如肺結(jié)核、肺氣腫、肺部腫瘤、淋巴管肌瘤病，甚至肺部惡性腫瘤治療后空洞形成等，都有可能會導(dǎo)致肺局部破裂，發(fā)生氣胸。
原發(fā)性自發(fā)性氣胸好發(fā)于瘦高個的中青年人，可能是因為在發(fā)育過程中，身高發(fā)育快，胸膜腔快速延長，胸腔內(nèi)頂部與下部壓力梯度增加，肺實質(zhì)在發(fā)育過程中，在胸膜頂部增大的壓力下，形成了肺大皰，肺大皰破裂就會引起氣胸。
三、氣胸有哪些癥狀？
少量的氣胸，可能僅僅是有點胸悶、胸痛，或者活動之后氣短。
大量的氣胸會導(dǎo)致呼吸困難，肺部被壓縮得越明顯，呼吸困難就越嚴重，最嚴重的會造成呼吸循環(huán)障礙。
有時氣胸還會合并胸腔出血，出現(xiàn)血氣胸，甚至?xí)l(fā)生失血性休克，危及生命。
突然出現(xiàn)以上癥狀，懷疑是氣胸，盡量保持安靜，同時盡快就醫(yī)，有條件的話盡早吸氧。入院后通常拍一張胸片就能明確診斷是不是氣胸。
通常情況下，少量的氣胸，肺部壓縮在30%以下，可以保守治療，通過臥床休息，胸膜腔一般能將氣體自行吸收，自己就緩解了；如果大量的氣胸，肺部被壓縮超過30%，就需要治療了。
四、氣胸怎么治療？
治療方法有排氣治療和手術(shù)治療。
排氣治療，一個是穿刺抽氣，一個是持續(xù)胸腔閉式引流。
抽氣是一次性的治療，對于氣胸患者來說，氣胸是一個持續(xù)的過程，氣體持續(xù)進入胸膜腔，所以抽氣并不太適合自發(fā)性氣胸患者的治療。
持續(xù)胸腔閉式引流是在胸壁切一個小口，在胸膜腔放置一根連接密閉負壓裝置的引流管，使氣體能隨時排出來。
持續(xù)胸腔閉式引流，雖然能將胸膜腔內(nèi)的氣體隨時排出，并且通過密閉的負壓裝置，可以使胸膜腔逐漸恢復(fù)負壓狀態(tài)，如果是持續(xù)漏氣，僅僅胸腔閉式引流就不夠了，需要從根本上解決引起氣胸的原發(fā)疾病，因此有些氣胸患者可能需要選擇手術(shù)治療。
原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者如果發(fā)現(xiàn)有明顯的肺大皰，原則上應(yīng)該主張積極手術(shù)治療了，特別是雙側(cè)肺先后或者同時發(fā)生過氣胸的，這種非常危險，通過手術(shù)積極徹底治療氣胸的病因，那么以后就不會再發(fā)生氣胸了。
手術(shù)治療主要是切除肺大皰，屬于修復(fù)性手術(shù)，對肺臟本身的功能影響是很小的，可以從根本上解決引起氣胸的原因，對于防止復(fù)發(fā)是非常有意義的。
年輕人的原發(fā)性自發(fā)性氣胸，95%，也就是說絕大多數(shù)，都可以通過手術(shù)根治，不再復(fù)發(fā)。
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